Glaukom

Översikt 

Glaukom hänvisar till en grupp ögonsjukdomar som skadar synnerven. Denna nerv är avgörande för att överföra visuell information från ögat till hjärnan. Skador på synnerven är ofta kopplade till förhöjt intraokulärt tryck (IOP) i ögat. Glaukom kan dock också utvecklas med normalt ögontryck. Glaukom är den främsta orsaken till skador på synnerven och relaterad synförlust. Det är vanligare bland äldre vuxna och kan förekomma vid alla åldrar. För personer över 60 är det en ledande orsak till blindhet.

I de flesta fall ackumuleras vätska i den främre delen av ögat, vilket ökar trycket och orsakar gradvis skada på synnerven. Om glaukom inte behandlas eller kontrolleras dåligt kan det leda till permanent och irreversibel synförlust, inklusive blindhet. Glaukom påverkar vanligtvis båda ögonen, men det kan initialt vara mer uttalat i det ena ögat. Öppenvinkelglaukom kan orsaka måttlig eller svår skada i det ena ögat medan det bara påverkar det andra ögat något. Personer med slutvinkelglaukom i det ena ögat har en 40% till 80% sannolikhet att utveckla samma tillstånd i det andra ögat inom fem till tio år.

Symptom  

Symptomen på glaukom kan variera beroende på typ och stadium av tillståndet:

- Öppenvinkelglaukom: I de tidiga stadierna av öppenvinkelglaukom kan symptomen vara obefintliga. När tillståndet fortskrider kan individer uppleva gradvis framträdande fläckiga blinda fläckar i sitt perifera seende. I mer avancerade stadier kan svårigheter att se objekt inom det centrala synfältet bli uppenbara.

- Akut slutvinkelglaukom: Akut slutvinkelglaukom kännetecknas av svåra symptom, inklusive intensiv huvudvärk, ögonvärk, illamående eller kräkningar, suddig syn, uppfattningen av halos eller färgade ringar runt ljus och ögonrodnad. Dessa symptom indikerar ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet för att förhindra ytterligare komplikationer.

- Normaltrycks-glaukom: I de initiala faserna av normaltrycks-glaukom kan individer inte uppleva några märkbara symptom. När tillståndet fortskrider kan en gradvis början av suddig syn uppträda. I mer avancerade stadier finns det en potential för förlust av perifert seende, vilket understryker vikten av regelbundna ögonundersökningar för tidig upptäckte och intervention.

- Glaukom hos barn: Glaukom hos barn kan visa sig med olika tecken, inklusive en matt eller grumlig uppsättning i ögonen hos spädbarn, ökad blinkning, tårflöde utan samtidigt gråt, suddig syn, förvärrad närsynthet och huvudvärk. Att känna igen dessa symptom i tid är avgörande för att säkerställa korrekt pediatrisk ögonvård och hantera potentiella synrelaterade problem. Regelbundna ögonkontroller är rekommenderade för att övervaka och åtgärda eventuella framväxande problem i ett barns synhälsa.

- Pigmentärt glaukom: Pigmentärt glaukom kännetecknas av distinkta symptom, såsom uppfattningen av halos runt ljus, suddig syn, särskilt under fysisk aktivitet, och en gradvis nedgång i perifert seende över tid. Dessa indikatorer understryker vikten av kontinuerlig övervakning och tidig intervention för att hantera tillståndets progression och bevara synhälsan. Regelbundna ögonundersökningar rekommenderas för att upptäcka och åtgärda dessa symptom snabbt.

Om symptom på akut slutvinkelglaukom, såsom plötslig svår huvudvärk och ögonvärk, uppstår, är snabb medicinsk uppmärksamhet avgörande. Omedelbar behandling är nödvändig, och individer bör antingen åka till en akutmottagning eller kontakta en ögonläkares kontor utan dröjsmål.

Orsaker

Glaukom utvecklas när skador sker på synnerven, vilket resulterar i blinda fläckar i ens synfält. Orsaken till denna nervskada är ofta kopplad till förhöjt tryck i ögat, även om de exakta orsakerna förblir oklara för medicinska yrkesverksamma.

Förhöjt ögontryck är en konsekvens av en vätskeansamling, känd som kammarvätska, som cirkulerar inom ögat. Normalt dräneras denna vätska genom det trabekulära nätverket, ett vävnad som ligger vid vinkeln där iris och hornhinnan möts. Hornhinnan, som är avgörande för synen, tillåter ljus att komma in i ögat. När det finns en överskottproduktion av vätska eller en funktionsstörning i dräneringssystemet kan ögontrycket stiga.

Det finns flera typer av glaukom:

- Öppenvinkelglaukom: Vanlig, med en öppen dräneringsvinkel men försämrad dränering som orsakar en gradvis ökning av trycket.

- Slutvinkelglaukom: Iris som buktar blockerar dränering, vilket leder till plötslig eller gradvis tryckökning.

- Normaltrycks-glaukom: Skada på synnerven med normalt ögontryck; orsaker kan inkludera synnervens känslighet eller reducerad blodflöde (ateroskleros).

- Glaukom hos barn: Förekommer vid födsel eller tidiga år på grund av blockerad dränering, skada eller underliggande medicinska tillstånd.

- Pigmentärt glaukom: Pigmentgranuler från iris blockerar dränering, vilket orsakar tryckökning, ibland utlöses av aktiviteter som jogging.

Riskfaktorer 

Glaukom kan drabba vem som helst, och det kan utvecklas utan tidiga varningssymptom. Ändå kan vissa faktorer öka risken för att utveckla glaukom, inklusive:

- Att vara över 55 år

- Svart, asiatisk eller latino härkomst

- Medicinsk historia av glaukom i familjen

- Högt intraokulärt tryck eller inre ögontryck

- Långvarig användning av kortikosteroider

- Medicinska sjukdomar, inklusive högt blodtryck, diabetes, migrän och sicklecellanemi

- Hyperopi eller översynthet (för slutvinkelglaukom)

- Myopi eller närsynthet (för öppenvinkelglaukom)

- Tidigare ögonoperationer eller skador

- Hornhinnor med en smal central lager

- Smala dräneringsvinklar (för slutvinkelglaukom)